[保健]隱形眼鏡常見的併發症－一生的夢與愛在此奔騰

隱形眼鏡常見的併發症

　　日前報載有大專男生上成功嶺接受暑訓，為求方便及節省時間，臨時選購拋棄式隱形眼鏡，二個月受訓期間都未曾摘下鏡片，而是直接闔眼入睡，清早則用自來水或生理食鹽水來沖洗眼睛，結果感染了綠膿桿菌導致角膜穿孔，有失明之虞。這件事再度提醒了戴隱形眼鏡的近視族，隱形眼鏡固然方便舒適，但若不按照指示配戴及清潔消毒，那麼稍有不慎產生併發症，賠上的可能就是自己寶貴的眼睛及視力。到底配戴隱形眼鏡會有那些潛在的後遺症？如何來預防及避免？這是所有近視族決定選配隱形眼鏡前應該要明瞭的。雖然隨著製造技術及鏡片材質的進步，隱形眼鏡越來越舒適方便，但在享用這項新科技產品時，不應忽略它的潛在危險性。

網址：http://www.pvm.com.tw/myeyes/information/dot5.htm

　　隱形眼鏡是置於角膜上，人造的小而薄的鏡片，主要的作用是在矯正屈光不正及治療角膜的疾病。因其直接接觸角膜及結膜，會對這兩種細胞組織造成傷害，其原因包括了細胞新陳代謝的改變，隱形眼鏡藥水的化學毒性，過敏反應、鏡片本身的機械傷害、感染等。臨床上常見的併發症可分為結膜及角膜來講，但厲害的反應是兩者皆受侵犯。

　　結膜的反應主要是乳突狀結膜炎，產生的原因包括結膜與鏡片接觸，張閉眼時反覆磨擦刺激，或是對鏡片本身或消毒藥水的過敏反應。軟式隱形眼鏡比硬式隱形眼鏡較早發生，且發生率更高（三至十倍），軟式隱形眼鏡中，長期配戴型又比日戴型發生的比率高。臨床上的症狀包括癢、分泌物增加、不能適應隱形眼鏡、視力模糊、隱形眼鏡移位、結膜發紅等。一旦有此症候，則應停戴隱形眼鏡，改善消毒方法或重配隱形眼鏡，對結膜的發炎反應，則應請教眼科醫師給予適切的藥物治療。

　　隱形眼鏡對角膜的傷害主要是由於其阻礙了角膜從空氣及淚水中得到氧氣，角膜缺氧造成角膜上皮細胞水腫且易剝落，使得配戴或取下鏡片時易造成角膜上皮破皮及缺損。而角膜上皮為眼睛很重要的一道屏障，一旦被破壞易導致角膜感染造成角膜潰瘍，厲害的話會導致角膜穿孔。角膜潰瘍並不易治療，如有幸能夠控制也會形成角膜白斑影響視力，有時需角膜移植才能挽回。

　　隱形眼鏡也會導致角膜內皮細胞形態的改變，其真正原因不甚清楚，但推論與角膜缺氧造成代謝產物堆積有關。此種改變在長期戴隱形眼鏡後會發生，即使停戴半年後，此種變化仍不消失。臨床上是否有意義尚不清楚，但如患者年紀大以後需行眼內手術，會使角膜代償不全的危險性增加。所以年輕時享受隱形眼鏡的舒適方便，年紀大時可能需要付出代價，選配隱形眼鏡時不可不慎。

銀髮族視力的四大殺手

　　隨著經濟的發展，醫療水準的提升，加上國民平均壽命的延長，使得老年性眼疾的患者隨之增加。在歐美已開發國家中被列為引起老年人失明的四大主因為白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變及老年性黃斑部病變。在台灣地區逐漸邁入高齡化社會之際，這些眼睛的問題更值得銀髮族的重視。

　　白內障是銀髮族最常碰到的問題，所謂的白內障是指原來清徹透明的水晶體變得混濁，雖然外傷、發炎及用藥都可能導致白內障，但絕大部份銀髮族遭遇的都是「老年性白內障」，其致病機轉迄今仍未完全明瞭，推測與水晶體本身的老化有關。遺憾的是目前並無藥物可以治療白內障，頂多只是延緩它的進行速度。手術摘除及置入人工水晶體才是唯一有效的治療方法，隨著手術技術及人工水晶體材質的進步，白內障手術的安全性及術後視力的復原都可以達到令人滿意的程度。至於何時需要手術，則端視個人對視力的需求而定，不必要等到熟了才開，有時延遲手術會增加手術的複雜度及危險性。

　　光眼是由於眼球內的房水無法順利排出，導致眼內壓力昇高，對視神經纖維壓迫造成不可逆的傷害，甚至失明。青光眼好發於老年人，其罹患率隨年紀增加而增多。青光眼的可怕之處在於大多數患者都沒有任何症狀，視力也正常，所以往往被忽略。等到中心視力受影響時其視神經已受到嚴重傷害而無法挽回了。青光眼可以藉藥物、雷射或手術將眼壓控制良好，唯需早期發現及診治。預防之道就是定期檢查眼睛，尤其是三十五歲以上，特別是有青光眼家族史、高度近視、糖尿病及心臟血管疾病等高危險群的人，最好每年至少接受一次徹底的眼部檢查。

　　糖尿病視網膜病變是糖尿病的併發症，與罹患糖尿病的時間長短及血糖是否控制良好有關。糖尿病愈久，造成視網膜病變的危險性愈高，而血糖控制得宜，則可延緩病變的發生。其病變是因為糖尿病造成視網膜微細血管的阻塞，導致視網膜的缺血、缺氧而產生脆弱的新生血管，易產生玻璃體出血及視網膜的傷害。若早期發現有新生血管可用雷射手術防止病變的進行，所以糖尿病患者應定期做視網膜的檢查。

　　老年性黃斑部病變是指眼睛視網膜上黃斑部的退行性變化，導致視細胞器質上或機能上的損害，造成中心視力的喪失，在歐美先進國家為造成老年人失明原因的首位。黃斑部的病變並沒有藥物可以治癒，只有靠定期檢查早發現，有少部份患者可用雷射治療，保住中心視力。

　　上述導致失明的原因與年紀老化及眼睛功能減退有密切關係，所幸隨著醫療技術的進步，這些眼疾大多可以靠早期發現及早期診治，來避免視力的喪失。所以，對銀髮族而言，定期的眼部檢查為維護眼睛健康及良好視覺功能的不二法門，銀髮族追求年老的生活品質應從眼睛做起。

隱形眼鏡族的紅眼睛

　　紅眼睛是配戴隱形眼鏡常見的症狀，也是到眼科求治的主因。紅眼睛主要是結膜血管充血所致，與結膜及角膜對隱形眼鏡鏡片的反應有關。為什麼戴隱形眼鏡會導致紅眼睛呢？大概可分為鏡片、鏡片的清潔保養及配戴者三方面來談。

　　鏡片本身對眼睛造成的影響包括了：

急性角膜缺氧：這是因為以往鏡片的材質都是不透氣所致，是造成眼睛紅及不舒服的主因，通常在取下鏡片後幾小時才發生，缺氧而乾燥的角膜表皮細胞脫落造成疼痛及眼睛紅。但在今日因鏡片材質的改進，此症狀已罕見。預防之道就是改換透氣式的鏡片。

慢性的角膜缺氣：透氣式的鏡片雖不太會造成上述急性缺氧症狀，但仍會使角膜慢性缺氧。隨著配戴時間越久，眼睛紅及不舒服的感覺越明顯，通常在傍晚時症狀最厲害，角膜可能出現上皮細胞的點狀破皮及基質水腫，更嚴重的慢性缺氧會導致角膜新生血管。改善之道是換成高透氧的鏡片或停戴隱形眼鏡。

眨眼的不足：包括眨眼次數不夠及眨眼不完全。正常人眨眼次數每分鐘約十五至十八次，且每次都是眼皮完全蓋住眼球。戴上鏡片會使眨眼次數及程度不夠，導致在三點鐘及九點鐘的位置眼睛紅及灼熱感，若再加上鏡片邊緣太厚及大小不合易導致角膜滋潤不足而呈現局部小凹陷。

鏡片的移動性不夠：若鏡片太緊則隨眨眼之移動不夠，在角膜及鏡片之間的淚液無法經常交換，代謝脫落的上皮細胞及代謝產生會聚積導致表皮細胞的傷害及眼睛紅。

鏡片的破損：鏡片上微小的瑕疵或缺損都可能傷害角膜上皮細胞導致紅眼睛。配戴鏡片會很不舒服，取下後症狀會改善。

鏡片的機械作用：鏡片的周邊弧度或邊緣設計不良會對眼睛造成慢性刺激導致紅眼睛，戴上鏡片會有持續的不舒服感。

鏡片表面的雜質沈積：這會刺激眼睛造成紅眼睛及視力減退，也會引起過敏反應導致巨乳突結膜炎，防範之道是更新鏡片及改善清潔消毒的技術。

　　鏡片的清潔保養有問題也會產生紅眼睛的症狀，例如對清潔液的化學毒性反應，若沖洗不完全殘留在鏡片上，一旦接觸眼睛會造成傷害。有時是對清潔液中任何成份的過敏反應，在陸續配戴接觸後才出現症狀；若是清潔液受到病菌污染如細菌、黴菌、阿米巴原蟲及病毒等，會將病菌傳染到眼睛造成嚴重的症狀而不只是紅眼睛而已。

　　配戴者本身的因素包括了有過敏病史，戴隱形眼鏡會加重症狀。有些全身或局部用藥會導致紅眼睛，應避免戴隱形眼鏡。此外有慢性結膜炎、眼瞼炎、乾眼症等眼疾在控制得宜之前應勿戴隱形眼鏡。外界的環境如冷氣房內空氣乾燥、或有過敏原（花粉、毛髮等）亦會導致紅眼睛。

　　一旦有紅眼睛的症狀應立即停戴隱形眼鏡，若症狀持續未改善，應請眼科醫師檢查及治療。若沒有症狀，也應該每半年定期檢查一次，以期早日發現問題避免症狀的產生。

任「性」而為－寶寶「眼」遭殃

　　大雄是個業務員，平日業務需要不免交際喝兩杯，偶而在客戶要求下到「粉味」的酒家談生意，酒酣耳熟間生意就成交了。有時在客戶慫恿下「真槍實彈」的衝鋒陷陣，逢場作戲，所謂夜路走多了總會撞鬼，打砲打多了不免『中鏢』，他感染上梅毒，也在夫妻溫存中傳染給老婆，更糟的是發現老婆已有三個月的身孕......。

　　『性』原本是件美好的事，也是夫妻情感維繫及提昇的催化劑，但是許多疾病就藉著人類率〝性〞而為的行為來傳染擴散，不僅當事人身受其苦，更有可能傳染給下一代，賠上寶寶的眼睛，甚至生命。

　　性病常見的包括有淋病、梅毒以及披衣菌、單純泡疹感染，還有令人聞之變色的愛滋病。這些性病主要是侵犯泌尿生殖器官，孕婦如不幸感染性病，有些會藉由胎盤傳染給胎兒，大部份則是在胎兒出生時，經由母親產道而感染。嬰兒若感染淋病、披衣菌及單純泡疹會引起「新生兒眼疾」，在胎兒出生不久，就有眼睛紅腫，結膜潮紅分泌物增加的情況產生，尤其是淋病球菌的感染最為嚴重，它會引起特急性的化膿性結膜炎，結膜發炎很厲害，有大量膿液分泌，若沒有馬上治療，會很快穿透完整的角膜上皮細胞造成角膜潰瘍穿孔，甚至導致眼內炎而失明。而新生兒感染單純泡疹，約有百分之十三有眼睛症狀，主要是結膜炎、角膜炎、視網膜脈絡膜炎及白內障。

　　愛滋病可經由胎盤傳給胎兒，感染愛滋病的患者約有七成五以上會有眼睛的症狀，包括眼瞼或結膜出現「卡波西氏肉瘤」、視網膜病變及壞死、脈絡膜炎、視神經炎及機會性感染等，嚴重的話不僅會失明，甚至導致死亡。

　　孕婦感染性病常會禍延胎兒，造成胎兒眼睛的病變，一旦發現有性病就要積極治療，可使傷害減低。而喜歡尋花問柳任「性」而為的先生，為了下一代的「明眸」著想，請多克制自己吧！

預防白內障

　　白內障可以預防嗎？要如何預防呢？隨著台灣社會逐漸邁入高齡化，白內障已成為銀髮族最常面對的眼疾。如何預防使白內障不會產生或不再惡化，是個令人關心的話題。

　　很遺憾的是到目前為止，並沒有方法可以阻止「老年性白內障」的產生及進展。造成「老年性白內障」的原因很多，主要與年紀老化，水晶體的結構及功能退化有關。除非有方法可以阻止老化，否則「老年性白內障」是無法預防的。平日多注意眼睛的健康及視力的狀況，定期眼科檢查來評估白內障進展的程度，以決定治療的方針是最好的保養之道。

　　以下有些狀況，只要多加注意，白內障的惡化是可以預防的。

罹患有糖尿病的人，其白內障的發生會比正常人來得早且進行速度快，尤其是血糖控制不良更會使白內障如雪上加霜，惡化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。

有青光眼的人，有時需點縮瞳劑來控制眼壓，但是縮瞳劑會加速白內障的進行，所以同時患有青光眼及白內障的人可以請醫師評估可否減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物，若無法改變，則定期追蹤檢查是絕對必要的。

眼球外傷不論是穿刺傷或鈍器碰撞傷，都有可能導致白內障的產生，這種受傷，容易發生在年輕人，所以在工作或運動時要特別注意眼睛的安全防護。

有些全身或局部用藥，如類固醇、縮瞳劑、少數精神科用藥及抗心律不整藥物等，會導致白內障，雖然不一定會影響視力，但如必須使用這些藥物，要遵循醫師之指示用藥及定期眼科檢查。

虹彩炎或葡萄膜炎若經常發作容易造成白內障，除了與發炎本身有關外，經常使用類固醇來控制發炎也有關係，所以眼睛的發炎，切記勿隨便亂買成藥來治療，否則會得不償失。

有些眼疾，如高度近視、視網膜剝離、色素性視網膜炎等有比正常人更高比例會產生白內障，有這些眼疾的人應定期追蹤檢查。

有些新陳代謝的患者，如半乳糖血症、低副甲狀腺症低血鈣等，及風濕性關節炎患者、異位性皮膚炎患者亦容易產生白內障，若能好好控制病因，可以減緩白內障的迅速惡化。

　　流行病學研究指出長期暴露在紫外線輻射中會增加白內障的危險性，所以炎炎夏日紫外線指數太高時，宜避免外出，如需外出除了皮膚的防範外，戴付抗紫外線的太陽眼鏡保護眼睛也是必須的。另有報告指出血中核黃素，維他命Ｃ及Ｅ，胡蘿葡素的值昇高可以減少白內障生成的危險性，而長期腹瀉伴隨吸收不良及電解質不平衡與白內障形成的危險性有關。還有報告指出抽煙會增加白內障生成的危險性。所以均衡的飲食及避免抽煙也可以預防白內障的生成。